安徽省滁州市人民政府


关于印发滁州市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知

滁政〔2007〕49号


各县、市、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：

《滁州市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法》已经市政府第35次常务会议讨论通过，现予印发，请认真贯彻执行。




滁州市人民政府

二〇〇七年五月十六日



滁州市城镇居民基本医疗

保险制度暂行办法



第一章 总 则



第一条 为切实保障我市城镇居民的基本医疗需求，建立与经济发展相适应的社会医疗保险制度，根据《安徽省人民政府办公厅关于转发实施十二项民生工程配套文件的通知》（皖政办〔2007〕10号）中《城镇居民医疗保障制度实施意见》，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，实行个人缴费与财政补助、社会捐助相结合，以保障住院治疗和门诊特大病治疗的一种医疗保险制度。凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民都可以参加城镇居民基本医疗保险，2007年底前保险覆盖面达到50%以上，2008年底基本实现全面覆盖。

第三条 城镇居民基本医疗保险以市（含琅琊区、南谯区、经济技术开发区，下同）、县（市）为统筹单位。

第四条 劳动和社会保障部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门。所属城镇职工医疗保险经办机构是城镇居民医疗保险经办机构（以下简称“经办机构”）。

第五条 建立城镇居民基本医疗保险制度应遵循以下原则：
（一）坚持属地管理原则，筹资水平、保障标准要与经济发展水平和各方承受能力相适应；

（二）坚持大病统筹原则，城镇各类居民按规定参保缴费，重点保障城镇居民大病医疗需求；

（三）坚持权利与义务相对应原则，缴纳的费用以个人和家庭为主，实行医疗费用分担；

（四）坚持统筹安排原则，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。



第二章 保险范围和对象



第六条 我市未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。在校大学生的医疗保险政策，另行规定。

具体参保对象为：

（一）全日制在校学生（不含在校大学生，下同）；

（二）18周岁以下非在校居民；

（三）其他非从业城镇居民。



第三章 资金筹集和缴费管理



第七条 城镇居民基本医疗保险资金来源：

（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；

（二）财政补助的资金；

（三）社会捐助的资金；

（四）保险基金利息收入。

第八条 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准：

（一）滁州市本级城镇居民个人缴费标准为：

1. 全日制学校在校学生每人每年缴费40元，其中低保期间的低保对象（以下简称“低保对象”）不缴费；

2. 18周岁以下非在校居民每人每年缴费80元，其中低保对象不缴费；

3. 重度残疾人每人每年缴费100元。

4. 其他非从业城镇居民每人每年缴费200元，其中低保对象缴费100元，无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的人员（以下简称“三无”人员）不缴费；

（二）各县（市）城镇居民基本医疗保险个人缴费结合实际参照上述标准执行。

（三）城镇居民基本医疗保险缴费以个人和家庭为主，有条件的用人单位对职工家属参保个人缴费部分可以给予补助。

第九条 城镇居民基本医疗保险财政补助标准：

（一）滁州市本级补助标准：

1. 财政补助标准为每人每年70元，其中：省财政补助30元，市财政补助30元，区财政补助10元。

2. 重度残疾人由残联负责审核，财政部门从残疾人就业保障金中给予补助，每人每年补助100元，市、区两级财政各承担50%。

3. 在校学生中的低保对象每人每年补助40元；18周岁以下非在校居民中的低保对象每人每年补助80元；其他非从业城镇居民中的低保对象每人每年补助100元，“三无”人员每人每年补助200元。以上人员均由民政部门负责审核，市、区两级财政各承担50%。

（二）各县（市）补助标准：

1. 财政补助标准：省财政每人每年补助30元、县（市）财政每人每年补助不低于10元。

2. 全日制在校学生、18周岁以下非在校居民、其他非从业城镇居民中的低保对象、“三无”人员和重度残疾人的补助标准结合实际参照滁州市本级相关标准执行，由所属民政部门和残联审核，同级财政补助。

（三）重度残疾人、低保对象、“三无”人员的医疗保险证、卡等工本费，由同级财政承担。

第十条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准需要调整时，由市劳动和社会保障局会同有关部门提出具体方案，报市政府批准后实施。

第十一条 城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳，每年6月底前一次性缴清（全日制学校在新学年开学后一个月内一次性缴清），从缴费的次月开始享受医疗保险待遇。未在规定时间内缴费的，从缴费之日起6个月后享受医疗保险待遇。

第十二条 全日制在校学生，由学校统一到经办机构办理参保手续；其他城镇居民由社区居委会、乡（镇）统一到经办机构办理参保手续。

第十三条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。社会保险经办机构应按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强医疗保险基金的管理和监督，保障基金安全。

第十四条 城镇居民基本医疗保险资金由学校、社区、乡（镇）等代办机构使用财政统一票据代收，医疗保险经办机构负责征收并缴入财政专户管理。

第十五条 各级财政部门根据参保人数，按每人每年2元标准安排工作经费，主要用于支付学校、社区、乡（镇）等代办机构的代办手续费和相关业务经费，并列入同级财政预算。



第四章 基本医疗保险待遇及医疗服务管理



第十六条 城镇居民基本医疗保险按照以收定支、收支平衡、略有节余的原则，确定起付标准、支付比例、最高支付限额。

第十七条 城镇居民基本医疗保险不建立个人账户，主要支付符合规定的住院和门诊特大病医疗费用，其他门诊费用由个人自理。

第十八条 参保人员住院治疗时，应先自付一定数额起付标准费用。起付标准为：三级医疗机构500元，二级医疗机构400元，一级及以下医疗机构300元。

第十九条 参保人员住院治疗时，对超过起付标准以上的医疗费用按照三级、二级、一级及以下的医疗机构，医疗费用分别按50%、60%、70%的比例支付，低于起付标准的医疗费用由个人自付。

第二十条 转往我市以外医疗机构住院治疗的，医疗费用支付比例按第十九条标准降低10%。

第二十一条 参保人员患恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的门诊特大病种，诊治费超过500元以上部分，医疗保险资金按50%支付；500元以下的医疗费用由个人自付。

第二十二条 全日制在校学生发生无责任人的意外伤害事故，其门诊医疗费用，超过100元以上部分，医疗保险资金按50%支付，每人每次最高支付限额为3000元。

第二十三条 城镇居民基本医疗保险资金最高支付限额：全日制在校学生和18周岁以下非在校居民每人每年5万元；“三无”人员、重度残疾人每人每年3.5万元；其他城镇居民每人每年3万元。

第二十四条 参保人员因交通事故、医疗事故、吸毒、斗殴、违法犯罪、自残等原因造成伤害所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第二十五条 城镇居民住院和门诊特大病诊治费用，在享受基本医疗保险待遇时参照城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等规定执行。

第二十六条 城镇居民基本医疗保险实行首诊定点和双向转诊制度。城镇居民参保时应就近选择一家一级及以下的定点医疗机构作为首诊定点医疗机构;参保人员所在的社区，未建立社区医疗机构的，也可就近选择一家定点医疗机构作为首诊定点医疗机构，如需转诊的由首诊定点医疗机构逐级转诊。

第二十七条 城镇居民基本医疗保险的异地急诊、转诊转院和定点医疗机构的医疗服务管理、考核等，参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。



第五章 附 则



第二十八条 本办法自2007年 7 月 1 日起施行。各县、市可参照执行。

第二十九条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
江苏省南京市人民政府


南京市人民政府令
　
第１６３号


　　《南京市性病防治管理办法》已经１９９９年２月２日市政府常务会议审议通过，现予发布，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长　王宏民
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一九九九年二月十二日


　　　　　　　　　　　　 南京市性病防治管理办法

第一章　总则





　　第一条　为了有效地预防、控制性病的发生、传播与蔓延，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《性病防治管理办法》等法律、法规和规章，结合本市实际，制定本办法。


　　第二条　本办法所称性病是指：艾滋病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿以及国家卫生行政部门明确规定的其他性传播疾病。


　　第三条　本市行政区域内性病的预防、控制、监测和诊断、治疗等活动，均应当遵守本办法。


　　第四条　性病防治管理工作实行预防为主、防治结合、综合管理的方针。


　　第五条　南京市卫生局负责对本市性病防治工作实际统一监督管理，区、县卫生行政部门负责辖区内性病防治的监督管理工作。
　　市、区、县卫生防疫站、性病防治机构以及医疗保健机构，应当按照专业分工承担责任范围内的性病防治管理工作。


　　第六条　市、区、县人民政府应当加强对性病防治工作的领导，制定性病防治规划并组织实施，保障开展性病防治工作所必需的经费。


　　第七条　公安、司法、民政、教育、宣传、文化、旅游等部门以及工会、共青团、妇联等群众组织，应当在同级人民政府领导下，按照各自职责，共同做好性病的综合防治工作。

第二章　预防





　　第八条　国家机关、社会团体、企事业单位、部门、大中专院校等，应当在卫生行政部门的指导下，利用各种形式宣传性病的危害、传播方式和防治知识，培养人们的健康意识和洁身自爱、自尊、自重的道德情操。


　　第九条　宾馆、饭店、旅社、招待所、公共浴室、游泳池、美容美发店以及文化娱乐场所等可能引起性病传播的公共场所，应当严格执行国务院《公共场所卫生管理条例》，按照国家卫生标准和性病防治工作的要求，加强卫生管理，接受当地卫生防疫机构对其进行的卫生消毒技术指导和监督。


　　第十条　性病防治机构和经核准从事性病专科诊治的医疗保健机构，应当严格执行各项管理制度和技术操作规程，按规定使用一次性医疗卫生用品和注射器，防止性病的医源性感染。


　　第十一条　各级医疗保健机构对患有性病的孕妇应当给予积极治疗，对新生儿应当实行１％硝酸银点眼制度。


　　第十二条　对下列人员进行体检时，应当将性病检查作为检查项目：
　　（一）保育、幼教、饮食服务行业的从业人员；
　　（二）在本办法第九条规定的公共场所中直接为顾客服务的从业人员；
　　（三）参军、供血、劳务输出人员。
　　前款第（一）、（二）项人员被查出患有性病的，必须待治愈后方可恢复工作。


　　第十三条　对出租汽车驾驶员和从事长途运输的驾驶员以及供销员等，有关部门和单位应当加强教育和管理，协助卫生行政部门搞好健康检查，发现性病患者应当督促其进行彻底治疗。


　　第十四条　定居国外和在国外居留１年以上的中国公民（含在外国轮船上工作的中国海员），回宁定居或者居留１年以上的，必须在回宁之日起２个月内到指定的卫生防疫机构接受艾滋病抗体血清检查。
　　来宁定居或者居留１年以上的外国人（含外国留学生），必须按照有关规定，持法定医疗机构出具的合法有效的艾滋病抗体血清检查合格证明，到公安机关办理有关居留手续。


　　第十五条　申请结婚登记的男女双方，必须持有经市卫生行政部门许可的婚前医学检查机构出具的婚前医学检查证明；无婚前医学检查证明或者经检查患有艾滋病、梅毒，以及艾滋病病毒感染者，民政部门不予登记。

第三章　诊断治疗





　　第十六条　开设性病专科门诊必须具备下列条件：
　　（一）具有经过专业培训的性病防治专科医生和检验人员；
　　（二）具有二级以上实验室；
　　（三）具有诊断治疗性病所必需的消毒隔离条件；
　　（四）建立相应的疫情报告、消毒隔离等管理制度。
　　符合前款规定条件的，由县级以上卫生行政部门核准登记，并发给《医疗机构执业许可证》后，方可从事性病专科诊治。


　　第十七条　凡性病患者或者疑似患有性病的，应当及时到性病防治机构或者医疗保健机构进行诊断治疗，如实提供性病发生及传播等情况，并遵照医嘱进行定期检查、彻底治疗。


　　第十八条　性病的诊断治疗，应当按照国家卫生行政部门颁发的《性病诊断标准和治疗方案》执行。其中，对艾滋病病毒感染者的诊断治疗，应当按照国家卫生行政部门颁发的《艾滋病监测管理的若干规定》执行。


　　第十九条　诊断治疗性病的医务人员必须具备执业医师资格。


　　第二十条　医务人员在诊断治疗性病患者时，应当采取保护性医疗措施，严格为患者保守秘密。


　　第二十一条　性病检查治疗收费按照省、市物价部门核定的标准执行。


　　第二十二条　刊登、播放、张贴、散发性病医疗广告，必须按照国家有关规定，经市卫生行政部门初审后，报省卫生行政部门审批。
　　各种新闻媒体一律不得刊登、播放未经卫生行政部门审批的性病医疗广告。

第四章　疫情报告





　　第二十三条　性病防治机构、卫生防疫机构和医疗保健机构应当指定责任疫情报告人。责任疫情报告人应当按照下列规定报告疫情：
　　（一）发现疑似艾滋病患者或者艾滋病病毒感染者时，城镇于６小时内，农村于１２小时内必须报经市卫生防疫站确认后统一上报；
　　（二）发现梅毒、淋病患者时，城镇于１２小时内，农村于２４小时内向患者所在地卫生防疫机构报出传染病报告卡；
　　（三）发现其他性病患者时，应当在７日内填写性病疫情报告卡，向市、县性病防治机构报告。


　　第二十四条　性病防治机构、卫生防疫机构、医疗保健机构及其责任疫情报告人，不得隐瞒、谎报、漏报、迟报性病疫情。


　　第二十五条　性病防治机构、卫生防疫机构、医疗保健机构应当认真执行性病疫情的月报和年报制度。市、区、县卫生行政部门应当对辖区内性病的疫情登记及报告情况进行检查监督。

第五章　控制





　　第二十六条　性病患者不得向他人供血、献精或者提供人体组织器官；在性病未治愈前，不得进入公共浴室、游泳池；患有艾滋病、梅毒的孕妇应当终止妊娠并积极配合治疗。
　　外国人在宁居留期间，被查出患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的，当地卫生行政部门可以提请公安机关令其立即出境。


　　第二十七条　卫生防疫机构、医疗保健机构可以根据预防性病工作的需要，对艾滋病病毒感染者、疑似艾滋病患者，以及与艾滋病患者和艾滋病病毒感染者有密切接触的，采取下列控制措施：
　　（一）留验；
　　（二）限制活动范围；
　　（三）医学观察；
　　（四）定期或不定期访视。


　　第二十八条　公安机关对查获的卖淫、嫖娼人员，应当及时通过性病防治机构进行性病检查；对患有性病的，应当进行强制治疗。检查治疗费用一般应当由本人或者家属承担。


　　第二十九条　性病防治机构、卫生防疫机构应当设置传染病管理监督员，依法对有关性病防治的法律、法规执行情况进行监督检查。

第六章　罚则





　　第三十条　公共场所违反本办法第九条规定，卫生管理不符合国家卫生标准和性病防治要求，且拒不接受卫生防疫机构卫生监督的，由卫生行政部门给予警告，可以处以１００００元以下罚款；情节严重，造成性病传播的，可以责令其停业整顿。


　　第三十一条　违反本办法第十六条的规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门给予处罚：
　　（一）未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事性病诊断治疗的，责令其停止诊治活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以１００００元以下的罚款；
　　（二）医疗机构超出登记范围，未经批准擅自从事性病诊断治疗的，给予警告，责令改正，并可以根据情节处以３０００元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。


　　第三十二条　性病防治机构、卫生防疫机构和医疗保健机构及其责任疫情报告人，违反本办法第二十四条规定，不报、漏报、迟报、谎报性病疫情的，由卫生行政部门责令限期改正；对主管人员和直接责任人员，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分。
　　个体行医人员在执行职务时，有前款行为的，由卫生行政部门责令限期改正，逾期不改的，可以处以１００元以上５００元以下罚款；对造成性病传播的，可以处以２００元以上２０００元以下罚款。


　　第三十三条　明知自己患有艾滋病、梅毒、淋病等严重性病而卖淫、嫖娼，传播性病，构成犯罪的，依法追究刑事责任。


　　第三十四条　违反本办法第二十二条规定，擅自刊登、播放、张贴和散发性病医疗广告的，由工商行政部门按照《中华人民共和国广告法》及有关法律、法规予以处罚。


　　第三十五条　对拒绝、阻碍性病防治工作人员和传染病管理监督员依法执行公务的，由公安机关按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


　　第三十六条　当事人对行政处罚决定不服的，应当依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不申请复议、不提起诉讼，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的行政机关申请人民法院强制执行。


　　第三十七条　从事性病的医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员玩忽职守，造成性病传播和蔓延的，由所在单位和上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　附则




　　第三十八条　本办法由市卫生局负责解释。


　　第三十九条　本办法自发布之日起施行。

1999年2月12日