河北省秦皇岛市人民政府


秦皇岛市人民政府关于印发《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案》的通知

秦政 [2007] 207号


各县、区人民政府，开发区管委，市直各部门、各单位：
《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案》已经市联席会议通过后，报省政府批准（冀政函〔2007〕125号），现印发给你们，请认真组织实施。
二〇〇七年十月二十三日
秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案

第一章 总 则
第一条 为了进一步健全医疗保险体系，保障城镇居民基本医疗，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合我市实际，制定本实施方案。
第二条 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费与政府资助相结合，重点解决住院和门诊大病医疗费支出。
第三条 城镇居民基本医疗保险实行属地管理，由市、县分别统筹。市及所辖区（包括开发区）按本实施方案参加市统筹，各县参照本实施方案，根据当地经济发展水平、医疗消费水平和人均可支配收入等情况制定具体实施方案。
第二章 参保范围
第四条 具有当地城镇户口的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
在市区中小学就读的农民工子女，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第五条 在校大学生和已享受异地养老保险待遇、退休后户籍迁入本市人员，不属于本市城镇居民基本医疗保险参保范围。
第三章 缴费标准和补助办法
第六条 18岁以下参保居民、中小学阶段的学生和儿童，医疗保险缴费标准为每人每年100元。其中，个人缴纳50元，财政补助50元。
低保对象或重度残疾的学生和儿童缴费，由财政全部负担。
第七条 18—60岁非从业参保居民，医疗保险缴费标准为每人每年350元。其中，个人缴纳280元，财政补助70元。
第八条 60岁以上参保居民，医疗保险缴费标准为每人每年350元。其中，个人缴纳220元，财政补助130元。
60岁以上低收入家庭参保居民，个人缴纳100元，财政补助250元。
第九条 其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，医疗保险缴费标准为每人每年350元，由财政全部负担。
第十条 海港区、山海关区、北戴河区、开发区参保居民补助资金由市、区财政各承担50%。
第十一条 市以上对县（扩权县除外）参保居民财政补助标准为人均45元。
各县应按人均不低于10元的标准给予补助。
第十二条 医疗保险经办机构将参保居民人数和财政补助金额，于每年12月底前报同级财政部门，财政部门于下年3月底前将财政补助资金拨付到城镇居民基本医疗保险基金专户。
第十三条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助资金在税前列支。
第十四条 城镇居民基本医疗保险缴费标准和财政补助标准需要调整时，由劳动和社会保障部门会同财政、卫生等部门提出具体方案，报同级政府批准。
第四章 参保登记
第十五条 中小学阶段的学生由所在学校统一组织办理参保手续。符合参保条件的其他城镇居民，持户口簿、居民身份证等有效证件，到户籍所在街道（社区）、乡镇劳动保障服务机构办理参保手续。
下列人员需持民政或残联等部门出具的有效证明材料，到医疗保险经办机构直接办理参保手续：
（一）低保对象或重度残疾的学生和儿童；
（二）享受低保的城镇居民和丧失劳动能力的重度残疾人。
第十六条 参保居民家庭中，符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员必须同时参保；已参加城镇职工基本医疗保险的，须提供相关证明。
第十七条 参保居民要在每年10—12月进行参保登记，每年12月20日前一次性足额缴纳下一年度医疗保险费，缴费地点为劳动和社会保障部门委托的金融机构。
第五章 医疗保险待遇
第十八条 参保居民每次住院需先负担一定额度的医疗费，即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定：一级定点医疗机构（含定点社区医疗服务机构）为300元；二级定点医疗机构为600元；三级定点医疗机构为1000元。
第十九条 起付标准以上、最高支付限额以内的住院和四种门诊大病（恶性肿瘤、白血病、重症尿毒症、器官移植）医疗费用的支付，采取“分段计算、累加支付”的办法。支付比例为：
（一）起付标准以上至10000元以内的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付50%，个人自付50%；
（二）10000元以上至20000元以内的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付60%，个人自付40%；
（三）20000元以上的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付70%，个人自付30%。
（四）每年度支付医疗费用最高限额为每人30000元。
第二十条 缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满5年，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高3%，累计最高不超过9%。参保居民中断缴费的，按新参保人员重新计算缴费年限。
第二十一条 参保居民患四种门诊大病，需要门诊治疗的，持本人医疗保险卡、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件（或出院小结）及相关检验、化验报告，报市劳动保障行政部门组织专家鉴定后，领取《城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证》，持证到选定的定点医疗机构就医，其门诊治疗可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，每年个人负担600元的起付费用。
第二十二条 实行参保居民门诊医疗费用补助制度。参保居民与定点社区医疗服务机构签订年度门诊医疗服务协议，医疗保险经办机构根据定点社区医疗服务机构签订服务协议的人数，每人每年定额包干50元。
参保居民门诊医疗费用具体补助办法由劳动保障部门与卫生部门研究制定。
第二十三条 参保居民超过城镇居民基本医疗保险基金年度最高支付限额的医疗费用，可通过参加大额医疗补充保险的办法解决。
第六章 医疗服务管理
第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。参保居民因病需要住院时，应当在劳动和社会保障部门公布的基本医疗保险定点医疗机构中选择就医。
第二十五条 参保居民持本人医疗保险卡到定点医疗机构就医，按照河北省城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目范围》、《医疗服务设施范围和标准》和有关规定执行。
第二十六条 参保居民因病住院确需转院治疗的，须由转出医院提出书面申请，报医疗保险经办机构审批。转到外地住院治疗的，医疗费由参保居民个人垫付，出院后凭医疗保险经办机构审批手续、诊断证明书、收费明细表和有效费用单据，到医疗保险经办机构按规定支付费用的50%结算。
第二十七条 参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、故意自伤、自残的；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他违法、犯罪行为所致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故；
（五）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；
（六）按有关规定不予支付的其他情况。
第七章 基金管理
第二十八条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独建账，单独核算，专项用于城镇居民基本医疗保险，执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征各种税费。
第八章 管理与服务
第三十条 劳动和社会保障部门负责城镇居民基本医疗保险的实施、管理，所属医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险经办；财政部门负责财政补助资金的筹集和拨付；卫生部门要加大对医疗机构的监管，加强社区卫生服务机构建设，为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务；教育部门组织协调中小学阶段学生和儿童参加城镇居民基本医疗保险；公安部门负责参保人员户籍认定；民政部门负责低保等人员身份认定；残联负责丧失劳动能力的重症残疾人员身份认定；发展改革、物价、审计、食品药品监督等部门按照各自工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
第三十一条 加强医疗保险经办机构建设和医疗保险信息系统建设，增加经办业务人员，建立和完善管理运行机制。每个街道（社区）、乡镇劳动保障服务站（所）配备1—2名医疗保险专管员，实行社会聘用管理，按参保居民3元/人.年标准给予经费补助，列入当地财政年度预算。街道（社区）、乡镇劳动保障服务站（所）负责辖区城镇居民参保工作，及时报送参保居民有关信息，发放城镇居民医疗保险卡，反馈参保居民有关情况。
第九章 附 则
第三十二条 本实施方案由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十三条 本实施方案自印发之日起施行。





甘肃省庆阳市人民政府


庆阳市人民政府关于印发庆阳市人民政府政务大厅管理办法（试行）的通知



各县（区）人民政府，市直各部门，中省驻庆各单位：
　　《庆阳市人民政府政务大厅管理办法（试行）》已经2010年5月11日市政府二届第31次常务会议讨论通过，现予印发。请各有关部门、有关单位，按照《庆阳市人民政府政务大厅管理办法（试行）》的规定和要求，抓紧研究相关配套办法和工作制度，落实有关进入大厅的项目业务，积极配合组建工作，确保市政务大厅按期建成，顺利运行。


二〇一〇年五月十二日



庆阳市人民政府政务大厅管理办法（试行）

第一章 总 则

　　第一条 为保证市人民政府政务大厅（以下简称“市政务大厅”）规范、高效运行，简化办事程序，提高工作效率，为公民、法人和其他组织（以下统称“服务对象”）提供优质高效的服务，特制定本办法。
　　第二条 市政务大厅是市人民政府为全面贯彻实施《行政许可法》而设立的便于服务对象办理行政许可、行政性收费事项，并提供相关政策咨询、核发证照等服务的机构和场所。
　　第三条 市政务大厅遵循“廉洁、勤政、高效、便民”的宗旨，实行“市长坐班，一门受理，联网审批，限时办结”和“集中办理，各司其职”的运行机制。
　　第四条 市人民政府各部门所负责的行政许可及服务事项，凡是与经济发展、公共管理和公众利益密切相关的，以及许可关联度大和服务频率高（包括由市直部门、中省驻庆单位直接受理办理的、县区呈报的）事项，都应进入市政务大厅办理，并在大厅设立服务窗口。
　　第五条 市政务大厅实行局（委、办）长（主任）坐班制，对本部门驻厅许可及服务行为负责，每月轮换一次。
　　第六条 市政务大厅实行 “五个公开”、“五件管理”、“五制办理”和“谁许可、谁负责”、首办责任、一次性告知等制度。
　　第七条 市政务大厅管理人员、驻厅部门及部门窗口工作人员,应当严格依法行政，不得越权许可，违规服务。

第二章 组织机构及职责

　　第八条 建立庆阳市行政许可联席会议制度（以下简称“联席会议”），当月坐班市长（副市长）为联席会议第一召集人。联席会议由驻厅单位当月坐班负责人组成，主要职责是：制定政务大厅的各项基本制度，研究决定有关重大事项，组织、会审需要提交联席会议研究的事项，领导和检查政务大厅管理机构履行职责等。
　　第九条 市政务大厅由市政府政务服务中心负责日常管理和服务。具体为：
　　（一）负责组织推动市直部门和中省驻庆有关单位的行政许可和服务事项进入政务大厅，实行“一站式”集中受理和办理；
　　（二）负责研究提出规范政务大厅各项业务运行的规章制度、管理办法，并组织实施；
　　（三）负责对部门驻厅窗口及窗口工作人员进行管理和考核，协调受理、交办服务对象的请求或投诉，并进行催办和督查；
　　（四）负责联席会议的组织、筹备，以及有关事项的督查落实。

第三章 办理方式及程序

　　第十条 凡进入市政务大厅许可及服务的事项，必须窗口受理窗口回复，不得在大厅之外再行受理。
　　第十一条 凡在市政务大厅办理许可及服务手续的事项，必须实行“五个公开”，即公开办事程序、公开政策依据、公开申报材料、公开承诺时限、公开收费标准。
　　第十二条 凡在市政务大厅受理的许可及服务事项，应当实行“五件管理”制度，即对即办件、退回件、承诺件、联办件和上报件分别采取不同的管理方式。
　　第十三条 市政务大厅窗口工作人员接到服务对象申报事项后，根据具体内容，按照以下五种方式办理：
　　（一）直接办理制
　　1、服务对象申报材料齐全，且办理程序简单的，属即办事项，窗口工作人员应当即收即办，当场办结；
　　2、服务对象申报材料不全、当场不能办结的，窗口工作人员应出具《补充材料通知单》，一次性明确告知需补充的材料，并在服务对象补齐材料后当场办结。
　　（二）承诺办理制
　　1、窗口工作人员受理服务对象申报材料后，当场初审，凡需要审核、论证、召开听证会、公告、现场勘察或提请有关会议议定的，属承诺事项。如申报材料齐全，窗口工作人员应按不同申请事项承诺相应的工作时限，并出具《承诺件通知单》，正式受理该事项；如申报材料不全，应出具《补充材料通知单》，一次性明确告知需补充的材料，工作时限从服务对象补齐材料之日起计算；
　　2、窗口工作人员发出《承诺件通知单》后，应立即按事项的许可及服务程序，履行相关工作流程，在承诺时限内办结。
　　（三）联合办理制
　　1、凡涉及两个及以上部门的许可及服务事项，属联办事项。联办事项由牵头部门窗口受理并负责牵头办理。牵头部门窗口认定该事项符合申报条件后，出具《联办件通知单》，正式受理该事项；
　　2、牵头部门根据联办事项的具体情况，可采用以下两种方式办理：凡涉及部门较少、程序简单的事项，可通过发出《联办事项会签通知单》，协调联办的各有关部门以签署审核意见的方式办理。凡涉及部门较多、内容复杂的事项，可提请联席会议研究、审定；
　　3、出现下列情形之一的，牵头部门可提请联席会议议定：
　　（1）对联办事项所依据的法律、法规、规章和规范性文件的理解有争议的；
　　（2）对联办事项各自依据的上级规定之间有冲突的；
　　（3）对上报许可的重大事项须统一口径的；
　　（4）其他需要以会议形式讨论决定的事项。
　　4、提请联席会议议定的事项，应由牵头部门提前与相关方面沟通，汇总、提出初步意见；许可前需要进行现场勘验的，市政务服务中心协调相关部门联合进行；
　　5、经联席会议审定同意批准的事项，牵头部门窗口在承诺的时限内核发有关文件和批准证书；不予批准的，依法向服务对象作出明确答复；
　　6、依据项目分类，市级各类联办事项的牵头部门分别为：
　　（1）基本建设项目，规划设计、立项阶段为市发展和改革委；规划选址、方案审查阶段为市规划局；施工图审查和竣工验收阶段，政府投资项目为市发展和改革委，其它项目为市住房和城乡建设局；
　　（2）工业及技术改造项目为市工业和信息化委员会；
　　（3）商业及外资项目为市商务局；
　　（4）城市公用事业项目为市住房和城乡建设局；
　　（5）企业设立、变更项目为市工商局；
　　（6）招商引资项目由市招商局统一受理，全程服务。
　　（7）其它联办事项由具有该联办事项最终许可权的部门受理和协调办理；
　　对牵头部门有争议的，或最终许可权部门不能确定的，由市政务服务中心协调确定。
　　（四）衔接办理制
　　1、窗口工作人员受理服务对象的申报事项属上报上级部门受理的，当场审核申报材料，认定其材料齐全的，即出具《上报件通知单》，并按要求明确承诺该事项在本市办结的时限；认定服务对象申报材料不全时，出具《补充材料通知单》，一次性明确告知需补充的材料，待服务对象补齐申报材料后，重新受理上报；
　　2、在承诺时限内履行完初审程序后，受理部门要及时将初审事项上报上级有关部门办理，负责做好与上级部门的联系沟通和衔接工作，并在一定时限内将办理结果告知服务对象。
　　（五）明确答复制
　　1、凡国家明令禁止和不符合国家、省、市有关政策的申请事项，窗口工作人员在审查申报材料时，应当场或当日认定，并向服务对象依法作出明确答复；
　　2、如申请事项内容较为复杂，无法当场或当日认定的，可按“承诺办理制”办法受理，并向服务对象出具《承诺件通知单》，在承诺时限内会同有关方面共同审议，如确定为不予办理的，向服务对象依法作出明确答复。
　　第十四条 对各类事项的办理情况，服务对象可在承诺时限内，凭所办事项的通知单，到原受理窗口查询。对办理情况或决定有异议的，可依法提起行政复议或行政诉讼。对出现推委扯皮、吃拿卡要、违规审批的，可到市监察局驻政务大厅监察室投诉。
　　第十五条 承诺时限按国家法定工作日计算，双休日和国家法定节假日不计入承诺时限。

第四章 首席代表及职责

　　第十六条 市政务大厅实行首席代表制度。凡进入市政务大厅的各部门应当向窗口派驻行政许可及服务事务首席代表。首席代表由本部门正式任命并授权，接受本部门和市政务服务中心双重领导。首席代表必须持有行政执法证，熟悉政策和业务，具有较强的组织协调能力。
　　第十七条 首席代表的主要职责是：
　　（一）代表本部门在市政务大厅行使行政许可及服务职权，负责本部门在市政务大厅的日常业务，指导本部门窗口其他工作人员的工作，并对本部门负责；
　　（二）负责办理本部门即办件，协调办理本部门退回件、承诺件、联办件、上报件；
　　（三）根据需要参加联席会议，签署联办事项的初审意见；
　　（四）负责本部门与市政务服务中心的协调工作，协助市政务服务中心做好本部门派驻工作人员的管理、考核工作；
　　（五）负责本部门行政许可专用章的管理和使用等。

第五章 许可专用章的管理与使用

　　第十八条 各驻厅部门在市政务大厅窗口行使许可职权时，原则上应当使用许可专用章。许可专用章与许可机关公章具有同等效力。
　　第十九条 许可专用章的使用具有唯一性，即许可专用章仅限于市政务大厅使用，不得异地使用。对进驻大厅办理事项的许可批文，发往市内的须用许可专用章，许可机关的任何公章均不能替代；对发往外市或上报的许可批文需许可机关签署意见和加盖公章的，凭许可专用章的意见即到即办。
　　第二十条 对印鉴管理有明确的行业或政策规定的，从其规定。
　　第二十一条 许可专用章的启用、变更、注销，须经市政务服务中心确认，并按相关规定核准备案。

第六章 收费管理

　　第二十二条 市政务大厅实行统一收费制度。各窗口收取的各项费用必须通过大厅设立的专门收费窗口缴纳。窗口工作人员应向申报对象开具缴费通知书，申报对象凭此向收费窗口缴费，收费窗口将所收费用纳入财政部门为窗口部门设立的专户管理。
　　第二十三条 部门窗口开具缴费通知书时，应严格执行价格检查部门审定的收费项目及标准，并应使用财政部门统一印制的票据。
　　第二十四条 经批准进入市政务大厅的收费业务必须在大厅办理，对仍在原单位收费的，按违纪处理。

第七章 人员管理与考核

　　第二十五条 派驻市政务大厅的部门窗口工作人员数量由各部门根据工作量确定，在大厅工作时间原则上不得低于半年。
　　第二十六条 各部门派驻市政务大厅的窗口工作人员实行双重管理，人事工资关系和待遇不变，业务由各部门领导，日常工作、党团组织生活由市政务服务中心负责考核、组织。

第八章 监督检查

　　第二十七条 市政务大厅的各项工作应当公开、公正、透明、规范，接受社会监督。
　　第二十八条 市政务大厅实行监察制度。市监察局向市政务大厅派驻监察人员，设立驻厅监察室，负责各窗口及工作人员的纪律检查和行政监察工作。对擅自设立许可事项，未能按规定实施许可及服务的，以及继续在本部门受理和许可的部门和人员，追究有关人员的责任。
　　第二十九条 市政府法制办设立驻厅行政复议申诉窗口，负责受理行政管理相对人对大厅各窗口事项的行政复议请求，并提供法律咨询。

第九章 附 则

　　第三十条 本办法由市政府政务服务中心负责解释。
　　第三十一条 本办法自发布之日起执行。